ЖизньХочу не могу: Существует ли зависимость от секса

Под сексуальной зависимостью обычно подразумевают сексуальные фантазии или действия, которые пациент не может контролировать: желание постоянно заниматься сексом, частое использование секс-услуг, просмотр порно или мастурбацию, виртуальный секс и многое другое. Сами по себе они обычно не приносят человеку вреда — зависимость возникает, когда человек больше не может управлять своими порывами и не в состоянии остановиться, когда хочет, даже если чувствует, что это вредит его отношениям, работе и финансовому состоянию, а отказ от привычки доставляет сильный дискомфорт.

По словам Роберта Вайсса, основателя Центра по лечению сексуальных проблем в Лос-Анджелесе, для зависимых людей секс становится навязчивой идеей. «Как и в случае с другими аддикциями, человек ведёт себя так не потому, что хочет хорошо провести время — для него это способ справиться с эмоциями, — говорит Роберт Вайсс. — Они хотят уйти от стресса, тревожности, депрессии и других негативных переживаний». «Как и в случае любой зависимости, за сексуальной может скрываться другая, часто не осознаваемая потребность, например, в признании или близости», — считает психолог Александр Серов.

Зависимость возникает, когда человек
не в состоянии остановиться, даже если
это вредит его отношениям, работе
и финансовому состоянию

Дебора Шиллер, терапевт и директор программы по лечению сексуальной зависимости в центре Pine Grove, рассказывает, что клиника работает с самыми разными пациентами. Есть так называемые традиционные случаи зависимости, прогрессирующей со временем: например, человек мастурбирует, затем смотрит много порно, затем пользуется сексом по телефону, затем часто занимается сексом с новыми партнёрами — по мнению эксперта, часто это связано с травмой в прошлом. Есть и более «новые» случаи зависимости, необязательно обусловленные насилием и неприятным опытом: «Такая зависимость не прогрессирует. Но люди, знакомые с порно с детства, быстро впадают от него в зависимость, оно становится для них всем. Один наш пациент рассказал, что смотрел порно каждый день с тех пор, как ему исполнилось четыре. Кто-то приходит к нам и говорит, что мастурбирует по шесть часов в день (а такое бывает нередко) — вы назвали бы это зависимостью?»

Тим Ли, владелец клиники по лечению сексуальной зависимости New York Pathways, говорит, что в неделю они принимают около сотни пациентов. Среди них есть несколько человек, которые совершили преступления сексуального характера, а есть те, кто в прошлом столкнулись с травмой или насилием и теперь пытаются воссоздавать этот паттерн. «Например, у меня был пациент, который фотографировал, как ему делают минет, и выкладывал фото в Сеть, — рассказывает Ли. — Я начал расспрашивать его, не было ли у него в детстве насилия — он ответил, что нет. Я спросил его о том, как он в первый раз мастурбировал. Он немного подумал и ответил: „О, я вспомнил. Мой папа дал мне фотографию, на которой мама делает ему минет, и сказал помастурбировать“».

Несмотря на то что лечение сексуальной зависимости — распространённая практика, её до сих пор не включили ни в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), ни в Международную классификацию болезней, а многие считают, что её в принципе нельзя считать зависимостью. Традиционно под зависимостью подразумевают пристрастие к употреблению какого-либо вещества, отказ от которого приводит к физическому синдрому отмены. Именно отсутствие симптомов вроде болей или тошноты после отказа от частого секса — один из главных аргументов противников самого термина «зависимость от секса»: они считают, что компульсивное поведение, связанное с сексом, действительно может причинять проблемы человеку, но их стоит рассматривать отдельно.

Правда, помимо ситуаций, когда человек нуждается в том или ином веществе, существует и то, что мы могли бы назвать «психологической зависимостью», то есть пристрастием или аддикцией — например, клептомания. Дебора Шиллер отмечает, что в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам уже включили зависимость от азартных игр как первую поведенческую аддикцию: «[В руководстве] есть группа расстройств привычек и влечений, а это их более конкретный подвид — компульсивное сексуальное поведение».

Секс — естественная для большинства людей потребность, но попытка определить, какое количество секса будет «нормальным» и «здоровым», заведомо обречена на провал

Николь Проз, занимающаяся исследованиями в области нейронауки, считает, что сексуальная зависимость отличается и от аддикций — клептомании или пристрастия к азартным играм. Она провела несколько экспериментов — один из них, например, показал, что зависимые от секса люди, в отличие от людей с другими зависимостями, иначе реагируют на изображения, связанные с их пристрастием. Например, люди с алкогольной зависимостью сильнее реагируют на фотографию бутылки вина, чем на изображение, не имеющее отношения к алкоголю, — а у людей с зависимостью от секса реакция на эротические фотографии, наоборот, меньше. Ещё один аргумент Проз: если при других зависимостях люди теряют самоконтроль, то в случае сексуальной зависимости всё иначе. По данным её исследования, в условиях эксперимента люди с сексуальной зависимостью, наоборот, лучше сдерживались, чем те, у кого зависимости нет — хотя им казалось, что это не так. При этом Проз уверена: это не значит, что людям с зависимостью от секса не нужна помощь — просто решать эти проблемы нужно иначе, чем это делают программы по борьбе с алкогольной и наркотической зависимостью.

«К самому понятию „сексуальная зависимость“ стоит относиться аккуратно: звучит страшно, мало что объясняет, зато открывает пространство для сексофобских идей и спекуляций», — говорит психолог Александр Серов. Идея, что человек может слишком часто хотеть заниматься сексом, действительно вызывает вопросы. Секс — естественная для большинства людей потребность, но попытка определить, какое количество секса будет «нормальным» и «здоровым», заведомо обречена на провал и может стать инструментом слатшейминга — ведь для каждого «норма» будет своей. По мнению клинического психолога Дэвида Лея, психотерапевты, которые ставят диагноз «сексуальная зависимость» на основании того, что человек «слишком много» занимается сексом, отталкиваются только от собственных стереотипов. «Ошибка всех этих „экспертов“ в том, что они пытаются применить признаки наркотической и алкогольной зависимости к сексу. Они утверждают, что если слишком много им заниматься, он будет действовать как наркотик: его будет хотеться ещё больше, он будет вызывать синдром отмены, а „толерантность“ к нему упадёт, после чего секс „подчинит себе их жизнь“», — пишет он в книге «The Myth of Sex Addiction».

Александр Серов напоминает, что под «сексуальной зависимостью» часто могут подразумевать выраженное либидо и насыщенную сексуальную жизнь в моногамной паре. Но если у партнёров нет по этому поводу разногласий, секса в паре много, а отношения настолько доверительные, что у каждого была возможность сказать, что ему достаточно секса и нужна передышка — за эту пару стоит только порадоваться. Ещё одна частая ситуация, по мнению психолога, — когда под «сексуальной зависимостью» понимают потребность часто заниматься сексом с разными партнёрами. «Вместо того, чтобы оценивать подобный образ жизни, лучше изучить, как всё устроено, — говорит он. — Доставляют ли мне удовольствие одноразовые связи без последующего ощущения стыда и вины? Действительно ли я хочу от этих встреч секса, а не подтверждения собственной привлекательности, общения или близости? Достаточно ли я забочусь о себе и своём здоровье при этих встречах и так далее. Задуматься о пересмотре своих привычек стоит, если хотя бы на один из вопросов вы не ответили „да“». То же самое, по его мнению, относится к порнозависимости: говорить о ней имеет смысл только тогда, когда она мешает реализовать другие потребности — например, заниматься сексом и строить романтические отношения.

Люди, совершающие насилие, чаще всего
не чувствуют, что потеряли над собой контроль — харассмент или насилие, наоборот, привлекают их тем, что они полностью контролируют ситуацию

Но если любовь к сексу с новыми партнёрами, когда за ней не скрывается что-то ещё, сама по себе не проблема, в истории с сексуальной зависимостью остаются вопросы. Например, можем ли мы говорить о ней в случае, когда в клинику обращается человек, которого, как Харви Вайнштейна, обвиняют в многочисленных домогательствах и насилии? «Нет никаких свидетельств, что харассмент и сексуальное насилие связаны с тем, что мы понимаем под сексуальной зависимостью, — считает Николь Проз. — Например, люди, совершающие насилие, чаще всего не чувствуют, что потеряли над собой контроль — харассмент или насилие, наоборот, привлекают их тем, что они полностью контролируют ситуацию».

«Здесь всё дело в доминировании. Это ближе к избиению кого-то, а не к зависимости от секса, — говорит о насилии Дебора Шиллер. — У человека, который склонен к насилию, может быть и скрытая зависимость от секса, которую нужно лечить, — но мы не считаем противоправные действия и сексуальную зависимость вещами одного порядка».

Фотографии: Media Rights Capital, Aggressive Mediocrity, Warner Bros.