ЗдоровьеУши, соски, нос:
Всё, что нужно знать
о пирсинге на теле
Меры предосторожности, гигиена и лайфхаки
Пирсинг как способ самовыражения или символ общественного статуса существует так же давно, как, например, татуировка и прочие модификации тела. И хотя любые вмешательства такого рода сопровождают риски, при грамотном подходе их можно свести к минимуму. Разбираемся, как сделать пирсинг без осложнений — на самых разных участках.
Текст: Екатерина Хрипко, Ольга Лукинская
Зачем люди делают пирсинг
Пирсинг — одна из самых древних практик модификации тела, существовавшая в разных цивилизациях и нагруженная множеством смыслов помимо привычного декоративного. Например, майя прокалывали разные части тела — мочки уха, ноздри, губы, язык, — чтобы принести жертву богам. В Индии пирсинг носа связан с замужеством женщины — а по ещё одной версии, он должен помочь справиться с болезненными менструациями. У Тутанхамона были проколоты уши; серьги упоминаются в Библии, а генитальный пирсинг — в «Камасутре». Некоторые традиции сохранились до сих пор. Например, девушкам народа мурси, проживающего на юго-западе Эфиопии, в подростковом возрасте прокалывают нижнюю губу и вставляют в неё деревянную пластину, женщина с проколом пользуется в общине большим уважением.
Сегодня пирсинг тоже делают из самых разных соображений: для кого-то это способ вернуть себе контроль над телом, для кого-то — дань моде, для кого-то — возможность выразить причастность к определённой группе людей. Так, согласно опросу 2013 года среди 195 студентов американского колледжа, ведущими мотивами для пирсинга были самовыражение и возможность почувствовать себя уникальным. Проколы могут быть связаны с подростковым бунтарским поведением или поиском новых ощущений в сексе. Риелтор Анна, у которой проколоты язык, пупок и уши, отмечает, что всегда делала пирсинг в счастливые моменты, чтобы он напоминал о них; а журналистка Оксана, проколовшая соски, объясняет, что ею в первую очередь двигало желание украсить тело.
Авторы другого опроса отмечают, что мотивация может колебаться от желания быть в тренде до самоповреждающего поведения. Некоторые наблюдения показывают, что пирсинг действительно может идти рука об руку со склонностью к селфхарму — правда, чаще всего это касается людей со множеством проколов. В рамках ещё одного исследования опрос проводили среди 432 человек с татуировками и пирсингом — в среднем у участников было по девять модификаций. Оказалось, что мотивация для проколов отличалась у людей, переживших сексуальное насилие: они чаще других говорили, что хотели таким образом помочь себе пережить травмирующий опыт. У людей же с более чем десятью модификациями тела отмечалось что-то вроде аддикции — они чувствовали, что не могут остановиться.
Как бы там ни было, модификации тела вышли из подполья и стали привычными для многих. Минздравы разных стран всё чаще поднимают вопрос о регулировании этой сферы: салоны должны проходить проверки и получать лицензии, а клиенты — знать, на что обращать внимание. В клиническом отчёте 2017 года говорится, что важно помнить об аспектах гигиены в студии, где выполняется процедура, а также о том, что хотя общественное принятие модификаций тела растёт, сложности с трудоустройством для людей с видимыми татуировками и пирсингом не исключены.
В чём опасность
По данным 2019 года, медицинские осложнения отмечались у 23 % процентов людей, сделавших пирсинг. Нежелательные последствия включают нагноение в результате занесённой инфекции, раздражение, аллергические реакции, механические травмы и другие. Инфекции, пожалуй, главная проблема, ведь любой прокол — это повреждение тканей, которое может долго заживать, а в рану с поверхности кожи могут попасть микроорганизмы. В группе риска — люди с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом: их иммунной системе может быть труднее справиться с травмой и бактериями, рассказывает врач-хирург клиники «Рассвет» Александр Латышев.
Самые частые возбудители инфекции — золотистый стафилококк, стрептококк группы А и псевдомонады. Инфекцию можно распознать по типичным симптомам: отёку, покраснению вокруг ранки, жжению, пульсации, повышенной чувствительности и даже боли в области прокола. Разумеется, нагноение — тоже сигнал, что нужен врач. В медицинской литературе упоминаются случаи инфекционного эндокардита — воспаления эндокарда, внутреннего слоя сердца, выстилающего камеры и сердечные клапаны, вследствие попавшей в кровь инфекции. В первую очередь в группу риска входят люди с болезнями сердца, но пострадать могут и те, кто раньше с ними не сталкивался. Так что если спустя неделю-две после прокола отмечается повышение температуры, не связанное с простудой, слабость и недомогание, то стоит немедленно обратиться к врачу.
Меры предосторожности
Важно, чтобы во время процедуры мастер использовал стерильные инструменты и обработал место прокола антисептиком. Советник русской Ассоциации профессиональных пирсеров, главный пирсер в сети бутиков St. Scalpelburg Арсений Андерссон, рекомендует всегда узнавать, как в салоне стерилизуют оборудование. Обычно для этих целей используют специальный автоклав или сухожаровой шкаф. Первый работает с помощью пара, который за счёт высокого давления внутри гаджета полностью покрывает поверхность инструмента. Во втором случае используется просто горячий воздух — такой метод больше подходит не для приспособлений для пирсинга, а для инструмента без внутренних полостей, поскольку прогрев внутри и снаружи оказывается неравномерным. Автоклав должен быть В- или S-класса, добавляет мастер по пирсингу. Стерилизовать инструменты нужно до и после использования, а хранить — в чистом сухом месте; иногда для этого используют специальные пакеты для автоклава или УФ-камеру.
Андерссон рекомендует отдавать предпочтение мастерам, которые состоят в ассоциациях профессиональных пирсеров (российская называется RuAPP): членство в такой организации невозможно без необходимых для безопасной работы знаний и инструментов. Казалось бы, риски и необходимость соблюдения правил асептики и антисептики должны быть понятны каждому без лишних объяснений — но в Уэльсе в 2015 году отмечалась вспышка серьёзных кожных инфекций, которую связали с посещением салонов тату и пирсинга, не отличавшихся хорошей гигиеной. Многие клиенты этих салонов были младше шестнадцати лет (и не называли свой настоящий возраст перед процедурой).
Как ухаживать
В числе общих рекомендаций по уходу за свежим пирсингом — промывание прокола антисептиками или физраствором. Врач Александр Латышев рекомендует использовать хлоргексидин или мирамистин — а вот от йода, перекиси и мыла с триклозаном, отдушками и красителями лучше отказаться. Обрабатывать ранку лучше не ватными тампонами, оставляющими волокна, а марлевыми, и промокать насухо — бумажной салфеткой или чистым полотенцем. Впрочем, рекомендации меняются в зависимости от места: российские пирсеры предлагают использовать антисептики и закрывать или заклеивать прокол в первые дни, а в странах Европы можно услышать, что нет ничего лучше физраствора в спрее и возможности заживать на воздухе. Член комитета по медицинским и хирургическим устройствам и имплантам ASTM F04 Брайан Скелли говорит, что если мастер полностью очистил кожу и инструмент, то ранку нельзя назвать загрязнённой, а значит, дополнительное очищение тоже не нужно.
Барселонский пирсер Анхель Арменголь отмечает, что для свежего пирсинга опасны бассейны, хлорированная вода может вызвать сильное раздражение ранки. При купании в море проблем быть не должно, но высокая концентрация соли может привести к неприятным ощущениям, и лучше лишний раз промыть прокол физраствором. Опасность могут представлять домашние животные: мелким частицам шерсти из воздуха или с мебели свойственно прилипать к ранке — и это может вызывать раздражение и инфекцию. Важна осознанность: если о пирсинге забыть, то есть риск зацепить и дёрнуть серёжку полотенцем, бельём, лямкой рюкзака (даже через одежду) или травмировать ударом при занятиях спортом. Тренироваться, кстати, можно сразу, только потом нужно хорошо смыть пот в душе, промыть прокол физраствором и высушить на воздухе. Чтобы ранка не мокла, после промывания можно воспользоваться феном на низкой мощности и температуре. Сон на стороне прокола может способствовать сдавливанию и травмированию.
Важно не трогать, не проворачивать и не менять серёжку, пока прокол не зажил. В противном случае постоянная травматизация приведёт не только к боли и покраснению, но и к разрастанию грануляционной ткани, когда под кожей появляется объёмное образование (в народе — «шишка»). Удалять и тревожить появившуюся тонкую корочку тоже не нужно. На место прокола не должны попадать кремы для тела, спреи, лосьоны, пары́ дезодоранта или духов; во время заживления ванне лучше предпочитать душ. Стоит иметь в виду, что пирсинг, скорее всего, заживёт не быстро, и даже когда кажется, что ранка полностью зарубцевалась, это может быть не так.
Как бы неожиданно это ни звучало, но после мочек ушей один из самых благоприятных видов пирсинга — прокол перегородки носа: слизистую оболочку прокалывать проще, чем кожу, регенерирует она быстрее, а полость носа постоянно самоочищается. На заживление уходит шесть-восемь недель (как для мочек ушей). То же самое относится к проколам на гениталиях — они относительно быстро заживают, хотя первое время нужно проявлять осторожность при гигиенических процедурах и сексе и не забывать о презервативах. Самый проблемный пирсинг — на ушных раковинах, потому что даже если в течение дня человек проявляет осознанность и не задевает украшение руками, шапкой, очками или расчёской, не спать на одной из сторон мало у кого получается, и в итоге такие проколы могут заживать семь-девять месяцев и даже дольше.
На что обращать внимание
Хороший мастер проведёт с вами много времени, беседуя не только о предпочтениях, но и о привычках и образе жизни. По словам Анхеля Арменголя, большинство клиентов переживает из-за нескольких секунд предстоящей боли, но не задумывается о периоде заживления, который может занимать полгода, год или ещё больше. Очень важно понять, совместим ли прокол с привычками и готовы ли вы что-то изменить — например, не спать вместе с домашним питомцем или полгода не ходить в бассейн. Тем, кто регулярно пользуется мотоциклетным или велосипедным шлемом, будет трудно заживлять прокол на хряще ушной раковины; людям, увлечённым скалолазанием, вряд ли подойдёт пирсинг пупка или сосков. Для пловцов пирсинг и вовсе плохая идея: хлорированная вода просто не даст ранке зажить.
Информированное согласие — важный предварительный этап. Оно должно быть задокументировано: вы подписываете бумажный или электронный формуляр и получаете на руки его копию. Это подтверждение того, что вы получили полную информацию о возможных рисках и об уходе за проколом, задали все интересующие вопросы и получили ответы на них. Если вам хочется подумать, возьмите паузу, чтобы вернуться с ответом позже.
Что касается самого процесса прокола, то ему предшествует разметка. Специальным красителем (например, антисептиком генцианвиолетом) и тонким инструментом (это может быть деревянная зубочистка) мастер размечает места входа и выхода иглы, оценивает разметку вместе с вами перед зеркалом, обсуждает ваши пожелания. После этого участок кожи или слизистой тщательно дезинфицируют и стерильными инструментами выполняют собственно прокол; все стерильные упаковки должны быть вскрыты на ваших глазах. Обычно на самом пакете или внутри него есть индикатор, что стерилизация прошла успешно, то есть произошло нагревание до нужной температуры. Анестезия при пирсинге обычно не используется — и красным флагом должно стать использование охлаждающего кожу спрея. Эти средства «замораживают» поверхность кожи, в результате чего её труднее прокалывать, а это плохо влияет на заживление, которое и так обычно тяжелее, чем сам прокол.
Поддерживать контакт с пирсером после процедуры, приходить на осмотр и обращаться в случае любых сомнений — нормальное дело. Поэтому лучше выбирать мастера, с которым вы сможете поддерживать связь. Если вопросы возникли, а связаться со своим пирсером не получается или вы сомневаетесь в его компетентности — можно обратиться в закрытую группу в фейсбуке Ask a Professional Piercer, эксперты которой тщательно отбираются администраторами.
Уши
Проколы мочек ушей вызывают меньше всего нареканий (и у людей консервативного склада, и у врачей и пирсеров), но только при условии, что процедуру не проводят пистолетом. Как объясняет Арсений Андерссон, такой аппарат прокалывает не иглой, а украшением с тупым концом, так что получившаяся рваная рана хуже заживает. Опасно и то, что пистолет нельзя полноценно стерилизовать — в автоклаве или сухожаровом шкафу он просто сломается. По сравнению с мочками ушей, проколы хряща рискованнее — для них выше риск инфицирования и развития хондрита (воспаления хряща): они дольше заживают, а ещё за украшение чаще цепляются волосы, грязь с которых попадает в ранку. Ещё один популярный вид модификации мочек — тоннели. Чтобы получить желаемый вид, прокол постепенно растягивают, увеличивая размер украшения. Стоит иметь в виду, что слишком тяжёлый аксессуар может привести к разрыву мочки уха. Кроме того, полное заживление и возвращение мочки в изначальное состояние практически невозможно — вытянутую ткань можно скорректировать только хирургическим путём.
Пирсинг во рту, в носу и на лице
Александр Латышев поясняет, что во рту очень много микробов, так что держать свежий прокол в стерильности невозможно. Прежде чем делать пирсинг губы или языка, очень важно вылечить любые проблемы с зубами и сделать профессиональную гигиену. Если полость рта здорова, то благодаря постоянному омыванию слюной инфекции не становятся основной проблемой пирсинга во рту — а вот травмировать прокол из-за высокой подвижности тканей легко. При проколах ноздрей вероятны гематомы и перихондрит — воспаление поверхности хряща. Наблюдения за обладателями пирсинга на губах или в языке показывают, что самые частые «побочные эффекты» — сколы эмали (частота случаев в разных исследованиях варьирует от 37 до 50 %) и рецессия десны — патологическое обнажение корня зуба вследствие постоянного контакта с серёжкой. Есть риск проглотить украшение; известны случаи инфекционного эндокардита, абсцесса мозга и других осложнений. На чёткость речи, как показало одно небольшое исследование, пирсинг в языке не влияет.
К основным рекомендациям по уходу за таким пирсингом относятся регулярное полоскание антисептиками, не содержащими спирта, и/или физраствором, при этом обрабатывать нужно и рот, и горло. В первые дни после пирсинга языка снять отёк поможет рассасывание небольших кубиков льда. Врачи также рекомендуют не играть с украшением, избегать острой и жёсткой пищи и воздержаться от орального секса (получать можно — делать нельзя): в гениталиях партнёра огромное количество микробов, которым в свежей ране не место. Заживает пирсинг на языке не меньше трёх месяцев, хотя вернуться к привычному рациону можно уже через неделю.
Проколы кожных складок — например, на брови или переносице — заживают неплохо, если не допускать травм и тщательно следить за гигиеной. Прежде чем делать такой пирсинг, мастер должен как минимум поинтересоваться, носите ли вы очки, и проверить, совместимы ли они с желаемым украшением.
Пирсинг сосков
К сожалению, при пирсинге этой области тоже есть свои опасности. Это и инфекции, и травмы, и пока ещё плохо изученный вопрос связи пирсинга и грудного вскармливания. Считается, что в большинстве случаев проколы сосков не влияют на кормление, но сообщалось о случаях плохого захвата соска младенцем и о подтекании молока изо рта; теоретически существует риск того, что ребёнок поранится об украшение, проглотит или вдохнёт его, поэтому на время грудного вскармливания украшения нужно снять. Чтобы прокол не закрылся окончательно, можно использовать пластиковый ретейнер, который вынимается перед каждым кормлением, а затем ставится обратно.
Хирург Александр Латышев отмечает, что возникший в результате травмы рубец может сдавливать протоки, препятствовать выходу молока и способствовать его застою, а там, где застой, там инфекция и воспаление, предостерегает медик. Предсказать такую реакцию трудно, однако девушкам, у которых ранее уже образовались келоидные рубцы, лучше быть осторожнее. Австралийская ассоциация грудного вскармливая подтверждает, что такой исход не исключён, но уточняет, что большинство обладательниц пирсинга сосков с такой проблемой не сталкиваются. В одном австралийском исследовании (правда, с участием всего трёх пар «мать — младенец») отток молока был сильно затруднён, а в результате снижалась и сама его выработка. Другие врачи считают, что чаще бывает обратное — проколы, наоборот, помогают оттоку, облегчая ребёнку сосание.
Проколотый сосок будет заживать от шести до двенадцати месяцев, а в случае травмы или инфекции ещё дольше. Считается, что инфекции после пирсинга соска возникают в 10–20 % случаев. Из-за повышенного риска инфицирования стоит попросить партнёра или партнёршу быть умереннее в петтинге: из-за слюны ранка может воспалиться. Конечно, стоит помнить о базовых мерах безопасности — стараться не зацепить украшение одеждой, бельём или цепочкой. Среди советов по уходу за свежим проколом всё те же антисептики, физраствор, сухость и чистота. Сообщалось о случаях галактореи (появление молока) и гиперпролактинемии (повышение уровня гормона пролактина) в результате стимуляции сосков украшениями. Что касается изменений чувствительности сосков — всё неоднозначно, и она может повыситься, снизиться или остаться прежней (это подтверждает и мини-опрос на сайте Reddit).
Другой популярный вариант прокола на корпусе — пупок. Из-за складок его сложно обрабатывать и важно очень хорошо очистить кожу перед пирсингом. Проколоть можно не любой пупок — если он выпуклый, то сделать это сложно или вообще невозможно.
Генитальный пирсинг
В случае типично женских гениталий чаще всего речь идёт о проколе капюшона клитора, который может дать прибавку к ощущениям, потому что украшение будет стимулировать клитор. А вот прокол самой головки клитора, например, может доставить неприятности: процедура бывает очень болезненной, а в дальнейшем из-за повреждения нервных окончаний чувствительность может снизиться. Пирсинг на больших или малых половых губах выполняет скорее декоративную роль — он может внести разнообразие в секс, но скорее за счёт визуального возбуждения (своего и партнёра или партнёрши), а не благодаря физической стимуляции. Для мужчин вариантов тоже немало: проколы на головке полового члена, пирсинг уздечки, крайней плоти, пространства между семенниками и основанием пениса, между мошонкой и анусом.
Прокол в районе гениталий может осложниться инфекцией, вызванной, к примеру, кишечной палочкой. Первое время (минимум 2–4 недели) нужно избегать незащищённого секса, помнить о риске травмирования ранки и уделять повышенное внимание гигиене. В «Журнале судебно-медицинской экспертизы» опубликован случай осмотра жертвы сексуального насилия — на внешних половых органах были обнаружены ссадины, нанесённые, как выяснилось, украшением на половом члене. Теоретически если украшение способно травмировать партнёра или партнёршу, то повышается и риск передачи инфекций — ведь в ранку могут попасть их возбудители. Сообщалось и о случае редкой паразитарной инфекции в области генитального пирсинга у женщины, которая находилась в среде с большим количеством мух, переносящих возбудителя этой инфекции, — это наводит на мысль, что с незажившими проколами лучше воздержаться от поездок в регионы с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой. Барьерные контрацептивы могут пострадать от острых краёв украшений — и у женщин основным риском интимного пирсинга считается именно повышение вероятности беременности и ИППП. У мужчин описанные осложнения включают разрыв уретры, парафимоз и нарушения мочеиспускания.
В уходе за свежим проколом в области гениталий рекомендуются все те же принципы гигиены, описанные выше. Правда, злоупотреблять антисептиками не стоит — они могут неблагоприятно повлиять на естественную микрофлору, — так что лучше обрабатывать ранку физраствором. От любого генитального секса придётся на какое-то время отказаться. Обычно заживление продолжается от двух до двенадцати недель, во время которого стоит регулярно проходить осмотр у врача. Что касается беременности — в рекомендациях 2006 года сказано, что на позднем сроке желательно вынуть украшения из пупка и генитального пирсинга, чтобы избежать разрывов тканей.
Микродермальный пирсинг
Есть и пирсинг, при котором украшение погружается под поверхность кожи — чаще всего такой делают на задней поверхности шеи, на лице, грудине и предплечьях. Для этого используются разные варианты украшений: так называемые скиндайверы и микродермальные имплантаты. Скиндайвер — это украшение на конусовидной основе, которое вводится в прокол перпендикулярно коже; по данным 2017 года, такой пирсинг обычно отторгается телом буквально в течение нескольких месяцев. Микродермальный имплантат состоит из двух частей: декоративной съёмной накрутки и элемента, который фиксируется в коже. Имплантат вводится через разрез или прокол, иногда закрепляется на месте шовным материалом. В некоторых из них есть отверстия, которые предназначены для лучшей фиксации, в процессе заживления они заполняются грануляционной тканью.
К опасностям относятся, как обычно, инфекции и воспалительные процессы — а ещё для такого пирсинга очень важно правильно выбрать анатомическую область. Сообщалось, что отторжение чаще происходит в кожных складках или на выпуклых поверхностях; есть данные об отторжении микродермальных имплантатов на животе во время беременности у двух женщин. Кроме того, металлические украшения, которые нельзя удалить без хирургического вмешательства, могут помешать диагностическим процедурам. При потере накрутки микродермальный имплантат может полностью затянуться кожей. Анхель Арменголь отмечает, что рекомендует с осторожностью принимать решение о микродермальном пирсинге: с одной стороны, он оставляет шрамы, с другой — обычно его просят сделать на видимых участках тела (лице или груди).
Материалы украшений
К выбору материала нужно подойти ответственно. Вариант «закажу что-нибудь на AliExpress» не самый лучший: правильное украшение, предназначенное для длительного контакта с кожей, изготавливается по особой технологии, при определённой температуре, в условиях вакуума (это снижает вероятность посторонних микроскопических примесей), при особой технологии обжига и так далее. Оно может быть недешёвым, но стоит того. Как рассказывает Арменголь, у качественных украшений намного лучше не только состав металла, но и полировка — а значит, их проще ввести в прокол, который потом лучше заживает.
Многие ошибочно полагают, что нет ничего лучше хирургической стали — раз уж её используют во время операций. Тем не менее она обычно содержит никель, на который у многих людей в той или иной степени обнаруживается аллергия, и заживление оказывается в диапазоне от проблемного до невозможного, поясняет Арсений Андерссон. В компании с никелем среди самых потенциально аллергенных металлов — кадмий и свинец. Обычно возникновению таких реакций предшествует период сенсибилизации — накопления антител, из-за чего со временем начнётся полноценная аллергия, которой могло бы и не быть при отсутствии провоцирующих факторов. Тогда реакция может развиваться не только на серьгу, но на коснувшуюся кожи пряжку ремня например. В пяти странах Европы сенсибилизация к никелю была выявлена в среднем у 14,5 % людей, причём процент был выше у женщин. По другим данным, сенсибилизация к металлам отмечалась у 4 % людей без пирсинга, у 11,1 % людей с единственным проколом и у 14,6 % — с несколькими проколами.
В данный момент к безопасным относится титан имплантационного качества марки ASTM F-1295. Проще и безопаснее всего отдавать предпочтение отдельно взятым брендам, зарекомендовавшим себя на рынке и одобренным Американской ассоциацией. Среди них Industrial Strength, Auris Jewellery, BVLA, BodyGems, Anatometal, специализирующиеся непосредственно на украшениях для пирсинга. Подходят также золотые украшения, в случае если они не не содержат никеля, кадмия и прочих примесей. Серебро, например может спровоцировать аргироз — почернение кожи из-за оксида серебра. Существуют и украшения из боросиликатного стекла — его чаще используют для туннелей и украшений большого размера. Кстати, заменить украшения на стеклянные, пластиковые или деревянные можно, если вас ждёт вмешательство, при котором металл запрещён — например, МРТ.
Фотографии: Unsplash, 3ina