ЖизньПочему пожилые люди в Китае чаще других страдают депрессией

Текст: Анастасия Муравьёва

«Я не могу этого понять»

Sixth Tone поговорил с родственниками тех, кто страдал от депрессии или других психических расстройств. Большинство героев предпочли изменить свои фамилии. Вероятно, это связано с сильным культом «сохранения лица» в Китае, который лучше всего можно перевести как «не выносить сор из избы». К сожалению, в том числе из-за этой культурной привычки развивается и стыд или страх поделиться сложностями, через которые проходит человек. Особенно это актуально для старших поколений в Китае.

Одна из историй Sixth Tone рассказывает о женщине по фамилии Чжоу. После того как она не вернулась домой, её семья начала поиски. В итоге её нашли по камерам наружного слежения на мосту, с которого Чжоу спрыгнула. Как вспоминал её муж, ещё в молодости Чжоу была склонна к тревожности. Депрессию Чжоу диагностировали случайно — женщина сперва обращалась к врачам из-за подозрения инфекции мочевыводящих путей. Когда врачи не подтвердили диагноз и не нашли никаких проблем в её организме, Чжоу сказала, что у неё «всё болит». После осмотра психиатров оказалось, что ипохондрия была проявлением именно депрессии.

Врач прописал Чжоу лекарства, и она принимала их длительное время. По словам её мужа, это помогло, однако через несколько лет у женщины нашли доброкачественную опухоль. Ни до операции, ни после он не заметил ухудшений в состоянии супруги. За несколько лет до суицида Чжоу начала говорить, что именно лекарства влияют на её мысли о прекращении жизни. В интервью Sixth Tone её супруг поделился мнением, что она драматизирует.

За пару дней до исчезновения врачи наконец поменяли Чжоу лекарство. Это лишь ухудшило ситуацию, и она впервые ушла из дома. Когда супруг нашёл её и вернул домой, он не сдержал упрёков в сторону жены. И хотя визуально Чжоу не отреагировала негативно на его слова, камеры видеонаблюдения помогли восстановить маршрут того дня. Действия женщины были настолько стремительными, что становится очевидно, это решение она уже приняла.

Старшие родственники, которые принимают решение совершить суицид, часто уходят из дома. Как и Чжоу, которая убегала из дома дважды, так же поступила и Чэн. Она заперлась в одном из подсобных помещений подземной парковки внутри дома, где они жили с сыном. Именно он подал в розыск, но нашёл Чэн слишком поздно.

Её депрессия, аналогично Чжоу, выражалась в ипохондрии, которая развилась после смерти её супруга от рака. Женщина ухаживала за мужем в течение целого года, когда тот был прикован к постели. Впервые депрессия Чэн обострилась, когда она упала во дворе у дома. Её личность изменилась кардинально — из бойкой и общительной Чэн сделалась боязливой и стала избегать общения с людьми.

Обострения были цикличными и обычно приходились на весну и длились 2–3 месяца. Единственным предлогом, который помог вывезти её из дома, стало посещение врача. На приёме Чэн буквально умоляла доктора помочь ей. Врач посоветовал сыну найти для матери кого-то, кто составил бы ей компанию. Лучший вариант, которым он располагал на тот момент, это пригласить родственников из их родного города приехать к ним. Также по советам врача сын Чэн пытался создать более позитивную атмосферу дома, когда понимал, что новый депрессивный эпизод может начаться. Однако это скорее походило на навязывание вины — мужчина говорил своей матери, что её внук и он сам нуждаются в ней, что они не могут жить без неё. После смерти Чэн её родственники стали расспрашивать, что стало причиной, не было ли ссор между ней и невесткой.

Истории Чжоу и Чэн сложно объяснить одной или двумя причинами, хотя это и довольно показательные случаи. Медикаментозное лечение в Китае нередко не сопровождается психологической поддержкой. А из-за непонимания особенностей общения со страдающими от депрессии людьми родственники часто не умеют выразить свою заботу и беспокойство без навязывания чувства вины. Ситуация только усложняется и иногда заканчивается самоубийством людей, не желающих портить жизнь семье и родным. Уход из дома, пока никто не видит, можно также трактовать как попытку «сохранить лицо». К тому же во времена Мао психические заболевания считались «буржуазным заблуждением», и это тоже влияет на то, как люди старше 60 относятся к своему ментальному здоровью.

Хотите поговорить об этом?

Одна из причин, почему не всегда получается оказать нужную помощь пожилым людям, страдающим от депрессии, заключается в ограничениях медицинской помощи. Глава гериатрического отделения Шанхайского центра психического здоровья Ли Ся подчёркивает, что врачи не должны относиться к своим пациентам как к детям. Особенно если во время приёма люди говорят о том, что их жизнь бессмысленна и что им уже никогда не будет лучше.

Помимо эмпатии по отношению к пациенту, врачам нередко приходится становиться семейными психологами. Например, из-за ухудшения психического здоровья своего пожилого отца мужчина был вынужден пригласить Ли к ним домой. Его отец проявлял агрессию к семье и однажды закрылся в квартире один и начал бить и ломать вещи от злости. Сыну пришлось вызвать полицию, и только так он смог попасть домой. После сессий с Ли и медикаментозной поддержки они решили разъехаться, а сам мужчина прошёл через процесс сепарации со своим отцом.

Сепарация от родителей — сложный вопрос в Китае. Помимо возрождения культа Конфуция с его сыновьей почтительностью, в КНР принято жить с пожилыми родителями и заботиться о них. Это же происходило и в историях Чжоу и Чэн. По традиции это является обязанностью сына, однако сейчас и дочери выбирают этот путь. Из-за этого нередко уже взрослые дети так и не сепарируются от родителей либо вынуждены во взрослом возрасте менять свою жизнь полностью, чтобы жить с ними. В нынешней демографической ситуации в Китае это может приводить лишь к ухудшению психического здоровья обеих сторон.

Из-за политики ограничения рождаемости, которая проводилась с 1980 по 2015 год, в Китае образовалась система 1–2–4, где на одного работающего взрослого может прийтись до шести неработающих пожилых людей. Более того, несмотря на отмену политики, рождаемость в КНР продолжает снижаться. Например, в 2020 году она упала до шестидесятилетнего минимума. Из-за этого образуется замкнутый круг, в котором дети не могут оказать должной психологической поддержки пожилым родителям, которых содержат. Родители в свою очередь всё больше ощущают себя обузой, что влияет на их психическое здоровье и иногда приводит к суицидальным мыслям.

При этом родным нередко сложно обратиться за профессиональной помощью и определить родителей в дома престарелых. Причин много: давление со стороны общественных и культурных норм, согласно которым дети должны заботиться о своих родных в старости; невозможность оплатить лечение; а также применение сомнительных или неэффективных практик некоторыми домами престарелых, например насильственного ограничения движений путём привязывания или применения электрошоковой терапии.

Пандемия помогла?

С начала пандемии большее количество людей стали проявлять признаки депрессии или стали более тревожными. Это связано со множеством страхов — от опасений подхватить вирус до локдаунов и долгого нахождения в закрытых пространствах без возможности выйти на улицу. Особенно это актуально для Китая, где самый строгий локдаун пришёлся на этот год. Изначально власти планировали закрыть город всего на девять дней, но в итоге людям приходилось буквально выживать взаперти 65 дней.

Долгое время в Китае не занимались вопросами психического здоровья на государственном уровне, однако из-за пандемии больше нельзя было не обращать на эту проблему внимания. Несмотря на привычку прятать (иногда в прямом смысле) людей с психическими заболеваниями, чему лишь способствовали локдауны, за психологической помощью всё чаще стали обращаться работники здравоохранения. Из-за опасений правительства, что это может сказаться на экономике, было решено наконец вытащить на свет эту проблему. По некоторым оценкам, именно из-за стигматизации и табуированности разговоров и психическом здоровье 87 % людей с теми или иными проблемами не обращаются за профессиональной помощью.

Из-за невозможности игнорировать эту проблему правительство начало организовывать горячие линии и другие способы поддержки. Такие сервисы чаще всего нацелены на людей с серьёзными психическими проблемами, а не на психологическую поддержку в целом. Сейчас в Китае существуют сервисы, которые направлены на эту аудиторию, и их число лишь продолжает расти. Однако, несмотря на распространённость мобильных телефонов, такие приложения и блоги могут быть недоступны для пожилых людей.

ФОТОГРАФИИ: pexels, Rawpixel.com — stock.adobe.com