ЖизньПостороннее вмешательство: Как в Китае регулируют аборты

В 1953 году Китай одним из первых среди стран с развивающейся экономикой легализовал аборты. И хотя искусственное прерывание беременности доступно и нормализовано по всей стране, история репродуктивных прав в КНР гораздо сложнее и напрямую связана с демографической политикой. Как это влияет на медицинское сопровождение беременности в Китае? И почему сейчас Компартия хочет снизить количество абортов?

Работать нельзя родить

18 июля суд в Китае вынес решение по иску китаянки по имени Тереза Сюй против репродуктивной клиники в Пекине. В конце 2018 года, когда Терезе было 30 лет, она заинтересовалась возможностью заморозки яйцеклеток, чтобы сконцентрироваться на карьере. На первом обследовании её спросили о семейном статусе и посоветовали родить как можно скорее. После второго приема врачи сообщили, что процедура доступна только замужним женщинам, которые не могут зачать ребенка без медицинского вмешательства. В клинике также отметили, что поздняя беременность часто сопровождается осложнениями, и предупредили о социальных трудностях для одиноких матерей. В процедуре Терезе было отказано. Клиника сообщила, что желание отложить родительство не является достаточной причиной для обращения за услугой. Тереза подала иск в конце 2019 года.

Процедура заморозки яйцеклеток, как и другие репродуктивные услуги, становится популярнее в Китае. Однако, из-за ограничений внутри страны, многие предпочитают пользоваться услугами иностранных клиник. Тереза Сюй также рассматривала эту возможность, но это оказалось слишком дорого для неё. За судьбой Терезы и её иска следило множество пользователей местного мессенджера и соцсети WeChat, куда девушка выкладывала посты и видео о судебном деле.

В плане репродуктивных прав Китай полон контрастов. Несмотря на нормализованность и доступность абортов, другие медицинские услуги получить гораздо сложнее, если речь не идёт о семейной паре. По закону, медицинские репродуктивные технологии разрешены только в случае бесплодия или его угрозы из-за другого врачебного вмешательства, например, химиотерапии.

В суде Сюй ссылалась на практику двух провинций, где смягчили правила для одиноких женщин, которые обращались за репродуктивными услугами. А также на отсутствие закона, ограничивающего одиноких женщин в праве на роды. Суд посчитал, что этого недостаточно, так как министерство здравоохранения КНР все равно не разрешает замораживать яйцеклетки без медицинских предписаний. Как отметила сама Сюй, она даже рассматривала нелегальные клиники в Китае, но в итоге отказалась от этой идеи.

История репродуктивных прав в Китае

В сентябре прошлого года Госсовет КНР опубликовал программу по развитию здравоохранения женщин и детей на следующие 10 лет, одной из целей которого стало снижение количества абортов по немедицинским причинам. В тексте документа четко не прописано, будет ли это означать изменения в здравоохранении и ограничении права на аборт, однако в программе уточняется упрощение доступа женщин к средствам контрацепции. Пока сложно сказать, повлияет ли этот документ на возможность искусственного прерывания беременности. Но предыдущая программа от 2011 года была составлена в схожем ключе и документ не привел к серьезным подвижкам в репродуктивных правах.

Так или иначе, программа Госсовета вызвала немало переживаний и широко обсуждалась в интернете. Из-за стремительного старения населения и снижающихся темпов роста рождаемости, правительство КНР всерьез озаботилось повесткой семьи, матерей и детей. В истории современного Китая это далеко не первый случай чрезмерного внимания к вопросам семьи и попытки влиять на репродуктивные права через законодательство.

В 2020 году рождаемость в КНР упала до шестидесятилетнего минимума. Одна из основополагающих причин — политика ограничения рождаемости, которая проводилась с 1980 по 2015 годы. Большинству семей, за редким исключением, например, представителям национальных меньшинств, разрешалось иметь только одного ребенка. В случае рождения второго и последующих приходилось платить крупные штрафы.

Из политики ограничения рождаемости выросло несколько острых социальных проблем, например, рост незарегистрированных детей и количества отказов от новорожденных. Еще одной серьезной проблемой стало неравенство в соотношении биологических полов среди младенцев. Немало семей прибегали к искусственному прерыванию беременности из-за желания иметь сына. На это влияли культурные и социальные стереотипы — сын передает свою фамилию, продолжает род и заботится в старости о родителях. Дочь же рождается в чужую семью. Из-за участившихся абортов из-за пола плода, врачи в КНР перестали сообщать эту информацию будущим родителям.

Помимо ограничения количества детей на семью, демографическая политика в Китае ограничивала и тела потенциальных родителей. С 70-х самым популярным способом контрацепции стала внутриматочная спираль. В 80-х семейные пары ставили перед выбором после рождения одного ребёнка: либо введение внутриматочной спирали, либо вазектомия. Также практиковалась перевязка маточных труб — процедура, которую крайне сложно исправить, в отличие от вазектомии. За время политики ограничения рождаемости с 80-х годов до 2014 было установлено 324 млн внутриматочных спиралей и проведено 108 млн стерилизаций.

Репродуктивное насилие со стороны правительства не ограничивалось обязательным установлением спирали, на удаление которой требовалось получить специальное разрешение. Оно зависело от множества местных и общегосударственных законов и квот на рождаемость в установленный период. Как и в случае с заморозкой яйцеклеток, некоторые акушерки начали вынимать спирали нелегально, что нередко приводило к серьезным травмам и вызывало бесплодие.

Стерилизация (вазектомия или перевязка маточных труб) была главной альтернативной внутриматочной спирали первые несколько десятилетий. Ужесточение началось в 1983 году, когда обязательной стерилизации подвергались те, кто родил второго или третьего ребёнка, либо выносил за раз более одного ребенка, и не был исключением из правила «одна семья — один ребёнок». Также стали распространяться насильственные аборты. По сообщениям СМИ, репродуктивное насилие до сих пор применяется в Китае в отношении представительниц тюркских народов (например, уйгуров) и мусульман.

В 2015 году политика была изменена и семьям разрешали заводить двух детей. Несмотря на это, немногие стремились заводить второго ребенка. Это было связано с самыми разными факторами — от высокой стоимости школьного и университетского образования, необходимости обеспечить детей собственным жильем или приданым до эмансипации женщин и повышения уровня образования в стране. Тогда политику было предложено расширить до трех детей, улучшить систему детских учреждений и трудовых прав для женщин. Пока эти меры несильно сказались на желании иметь двое или трое детей и уровень рождаемости в 2020 году был 1,3 (в соотношении на одну женщину). Потому Компартия решила подойти к проблеме более радикально.

Вам бы ребеночка родить

Пока не стоит ожидать, что в Китае запретят аборты, но уже сейчас есть множество поводов для опасений. Ежегодно в КНР искусственно прерывают 9,7 млн беременностей по различным причинам. На 1000 человек примерно 28 прибегают к аборту. Для сравнения, в США до отмены закону «Роу против Уэйда», которые легализовал аборты, этот показатель был на уровне 13,5. Противники закона нередко ссылались именно на Китай как пример «детоубийственной» страны.

Такая распространенность абортов напрямую связана с действиями Компартии и демографической политики КНР. Стремясь как можно сократить рождаемость, процедура подавалась как «быстрый и безболезненный» способ избавиться от нежелательной беременности. Такое отношение к абортам сохраняется и сегодня, особенно это видно по рекламе клиник. Чаще всего они изображают конвенционально красивых улыбающихся женщин на розовом фоне и словами вроде «безопасно» и «безболезненно».

За почти 70 лет легализованности абортов в Китае сложно представить себе введение по-настоящему строгих ограничений или отмену закона, как в США. Однако, как показывает история, это не мешает применять репродуктивное насилие или вводить барьеры для незамужних женщин, как в случае с Терезой Сюй. Тем более, полный запрет абортов редко сразу влияет на количество абортов, а лишь уводит их в серое поле и повышает риск осложнений и травм для беременных.

Несмотря на распространенность абортов, в целом в Китае крайне низкая сексуальная грамотность. Согласно исследованию Ассоциации планирования семьи, Исследовательского центра здравоохранения Университета Цинхуа и Молодёжной ассоциация КНР, около половины студентов проходили подобные уроки в школе и лишь 15% из них были довольны знаниями. Это же исследование показало и низкую осведомленность о способах контрацепции и инфекциях, передающихся через сексуальный контакт. При этом, 94% респонденток согласились бы прервать нежелательную беременность искусственно.

Именно к этой группе и апеллирует демографический план Госсовета КНР — к молодым и незамужним женщинам, абсолютное большинство которых предпочтут аборт, чем продолжить нежелательную беременность по немедицинским причинам. Сложно сказать, насколько строгим будет план и как будут реформироваться репродуктивные законы. Текст демографической политики принимают на 10 лет и за это время многое может измениться. Но к сожалению, Компартия вновь сделала ставку не на повышение сексуального просвещения, поддержки молодых родителей в вопросах образования и труда, а также нормализации различных репродуктивных процедур, а на попытку регулировать человеческое тело.

ФОТОГРАФИИ: williwieberg / Flickr, kattebelletje / Flickr, China Supertrends / Flickr