ЗдоровьеАдентия: Чем грозит отсутствие зубов

Почему не растёт зуб

Врождённая адентия, когда отсутствует один или несколько зубов, встречается примерно у каждого десятого человека. Из-за неё с самого начала не формируется зачаток зуба — молочного или постоянного. Иногда она сопровождает другие врождённые нарушения, но может быть и не связана с общим здоровьем. На сегодня учёные нашли несколько генов, мутации в которых связывают с адентией. Состояние может передаваться и по наследству — его вероятность у ребёнка выше, если адентия есть у кого-то из родителей, братьев или сестёр.

Врождённую адентию объясняют эволюцией. При изучении черепов древних наших предков — от пятнадцати тысяч лет назад до Cредневековья — выяснилось, что их зубные ряды были гораздо ровнее наших. Сейчас же у 50–70 % людей есть скученность зубов, трудности с прорезыванием (чаще всего зубов мудрости, которым буквально не хватает места) или собственно адентия. Судя по всему, из-за перехода на более мягкую пищу размеры челюстей сократились, а зубы не успели ужаться с той же скоростью. Проблему нехватки места генетика решила радикально — просто уменьшив количество зубов у разных людей.

Может ли адентия навредить

В своих интервью Дэни Миллер рассказывала, что в детстве её дразнили и она даже начала лечение — на место отсутствующих зубов планировалось поставить имплантаты. Но быстро это сделать не получилось, а потом Миллер поняла, что хейтеры из её жизни всё равно не исчезнут. Она приняла свою улыбку и полюбила её: «Пора освободиться от давления традиционных взглядов на красоту и совершенство. Ваши особенности дают вам силу и красоту». Принимать себя с адентией или нет — личное дело каждого, но важно знать, что речь не всегда идёт только об эстетике.

Если зуб отсутствует по любой причине — его никогда не было, он есть, но не прорезался или его удалили, — пустое место начнёт заполняться. Соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, а зуб противоположной челюсти начинает выдвигаться — это называется феноменом Попова — Годона. Меняется распределение нагрузки на челюсть, она деформируется, разрушается структура костной ткани. Всё это приводит к ухудшению гигиены и болезням зубов — кариесу и парондотиту, потому что становится больше мест для накопления бактерий. Адентия может отразиться на внешнем виде лица или вызвать боль в суставе. Речь не только о взрослых: у детей временные зубы удерживают место в челюсти, подготавливая её для прорезывания постоянных. Если не хватает одного или нескольких зубов, с большой вероятностью во время их смены возникнут трудности с прорезыванием или прикусом, поэтому важно вовремя обратиться к ортодонту.

Отсутствие вторых резцов, как у Дэни Миллер, один из самых частых вариантов врождённой адентии. Как поясняет стоматолог-ортодонт Татьяна Томчук, при этом нагрузка на два оставшихся резца, например, при откусывании пищи, повышается в два раза. Проявят ли себя негативные последствия, зависит от многих факторов, начиная с общего здоровья и заканчивая уходом за зубами: кто-то может увидеть неблагоприятные эффекты уже в тридцать лет, а кого-то ничего не будет беспокоить до старости. Другой распространённый вариант — адентия зубов мудрости; обычно это не опасно и даже помогает остальным зубам уместиться в челюсти. В стоматологических учебниках уже давно нормой называют не тридцать два зуба, а любое их количество от двадцати восьми, подразумевая необязательное наличие «восьмёрок».

Что с этим делают

Адентией и связанными с ней трудностями занимается в первую очередь врач-ортодонт, но к процессу лечения могут подключаться стоматологи других специальностей: хирурги, ортопеды, терапевты. Когда на место отсутствующего зуба не наклонились или не выдвинулись другие, можно просто заменить его имплантатом. Впрочем, обычно это требует подготовки — с помощью брекетов соседние зубы раздвигают и выравнивают, освобождая место.

Другой вариант — закрыть промежутки мостовидными протезами, это дешевле и проще, чем имплантация. Современные мосты не требуют такой агрессивной обточки, как раньше, и могут держаться не на коронках, полностью покрывающих соседние зубы, а на тонких пластинках-фиксаторах. Правда, с точки зрения физиологии это не лучший способ: если имплантат, как здоровый зуб, передаёт нагрузку на костную ткань челюсти, то мост распределяет её по двум соседним зубам.

Часто бывает, что отсутствует не только зуб, но и предназначенное ему место — то есть длина челюсти не позволит поставить имплантат или протез. Тогда, если в нём есть необходимость, проводят ортодонтическое лечение. После этого, если нужно изменить форму зубов, используют разные способы, от реставрации пломбировочными материалами до керамических виниров. Последний вариант дороже, но не требует коррекции или замены. 

ФОТОГРАФИИ: paninastock — stock.adobe.com (1, 2)